从古至今，兽医护理已经取得了显著的进步。许多过去难以治疗的疾病如今已经能够进行常规治疗，例如骨科手术。尽管如此，骨科依然被视为兽医医学中的专科领域。对于其涉及的内容，许多宠物主人并不十分了解。因此，让我们一起深入探讨兽医骨科，使其内容更为清晰。

什么是骨科？

“骨科”这个词源于一位法国外科医生的创造，它的意义来自希腊语的“ortho-”，代表直的或正确的，和“-paidion”，代表孩子。这是因为骨科的最初实践主要针对纠正儿童的骨骼畸形，如脊柱侧弯和罗圈腿。然而，我们熟知的骨科起码在中世纪已经开始实践（可能可以追溯到古埃及 - 有证据发现附在木乃伊身上的竹制夹板），特别在战争时期，士兵会试图用夹板修复骨折。

现代骨科是一个广阔的学科，包含所有与肌肉骨骼系统相关的疾病。这包括任何关于人类（或动物）的骨骼、肌肉和关节的问题。在人类医疗中，常见的骨科手术包括骨折修复、髋关节置换和关节镜检查（使用摄像头查看关节内部）。

随着人类医学的进步，兽医学通常也会跟随其步伐（有时候甚至会领先！）。过去的几百年，兽医医学主要关注的是工作动物，尤其是马，因为它们的长腿更容易受伤。直到维多利亚时代，养动物作为宠物的习惯才真正流行起来，因此对于治疗动物受伤的需求也相应增加。随着X光和荧光透视技术的发明，以及更安全的麻醉药的使用，兽医开始能够修复宠物的骨折。从这个时期开始，随着新的科学技术、无菌手术、抗生素和金属植入物的广泛使用，兽医骨科逐渐发展成现在的样子，尽管这个领域每年都在持续进步。

骨科兽医使用什么工具呢？

骨科手术不仅仅是简单的粘合过程。大部分手术需要专门的设备和技术。这可能让理解你的宠物正在经历的情况变得更复杂。现在，我们来介绍一些常用于骨科手术的工具。请记住，每次手术，尤其是针对创伤性伤害的手术，都会根据患者、兽医和其他因素有相当大的差异。

有许多重要的原则是每次手术的骨科外科医生必须考虑的。这些原则会影响手术和设备的使用。这些原则包括确保动物快速恢复正常功能，最小化对组织的进一步损害，理解承重力如何作用在骨骼和关节上，如何修复损伤等等。大多数时候，这将首先需要影像检查，通常是放射照相术或CT扫描。

髓内钉是一种长条形的金属棒，通常被纵向插入到骨头的中心（髓腔）中，常用于治疗胫骨、尺骨和股骨等部位的骨折。这些髓内钉主要用于对准骨折的碎片。它们的主要优势在于可以防止骨折部位的弯曲或侧向移动，并且可以在无需大面积手术切开的情况下进行放置。然而，对于防止旋转或对抗骨折部位的压缩，髓内钉的抵抗力并不强。因此，它们通常需要配合金属板或环形丝一起使用以对抗这些力量。有时，髓内钉也可能从骨头中滑出，突出皮肤，导致疼痛和移动困难。

环形钢丝是一种灵活的线状物，可塑性高，能弯曲成多种形状，因此具有广泛的用途。通常，环形丝被环绕在骨头周围以防止骨头的侧向移动，因此，它与髓内钉配合使用的效果很好。结合K线使用时，环形丝可以推动或拉动骨头向特定的方向。然而，它们的主要缺点在于需要更大面积的骨头暴露才能进行操作，而且它们可能会滑动，从而延迟骨折的愈合。

K线或K钉是一种细小的针状物，可以被推入骨头中。对于年轻动物的关节骨折，确保骨折的完美对齐非常重要，以防止关节的持续问题，这种情况下常常使用K钉。它们也可以用来重接由肌腱或韧带拉脱的骨片。它们通常和环形丝结合使用，形成一个拉力带。在伤害修复后，K钉可以被移除，而很多其他的骨科植入物则不能被移除。

骨科螺钉的外观类似于我们在家具中常用的螺钉，但其精细程度更高。虽然它们由不锈钢或钛合金制成并经过消毒处理，但骨科螺钉的功能远超你看到的表面。螺钉可以简单地将两块骨头固定在一起并分散压力（定位/中和螺钉）；或者可以用来把骨片紧密地连接在一起（滞后/压缩螺钉）。有些螺钉是设计为精确适配骨科金属板，但也有很多可以单独使用。一些螺钉需要在骨头上先钻孔；而另一些螺钉在植入时可以自行钻孔。骨科螺钉有各种不同的尺寸和形状，取决于手术的需要。

骨板

金属骨板的设计目的是与螺钉配合使用，以固定骨折，抵御承重腿对骨折部位的压力，保证骨折的稳定性，并促进愈合。正确使用的骨板能将骨折的骨头重新归位，为快速愈合和功能恢复提供帮助。骨板有许多种类，每种骨板又有不同尺寸，以适应各种骨骼。通常情况下，骨科外科医生在手术过程中需要适度弯曲骨板以微调其形状。

通常，骨板被应用在骨折的横向，每块骨头都通过板装上螺钉。有些板被设计成将骨头拉近，而其他的则抵抗作用在骨头上的力量，因为其他植入物（如髓内钉）将骨头固定在位置上。金属骨板需要覆盖并固定大面积的骨折部位，因此，安装骨板需要较长的手术时间，同时也需要较大的手术切口，以便医生能够正确地将骨板定位和固定在骨头上。

外骨骼固定器

外骨骼固定器的设计目标是稳定骨折，但其特点在于它们位于身体外部。它们的主要优势在于，无需进行大创面手术就能对骨折进行稳定。它们的工作原理是通过从外部将针插入骨头，并通过外部可见的刚性框架将其固定在位。对于开放性骨折或感染严重以至无法进行安全清创的伤口，外骨骼固定器是非常理想的解决方案。然而，它们不能准确地将骨头碎片复位，这意味着它们不适用于关节骨折等关键部位的治疗。另外，因为需要从外部直接插入骨头的针，这也使骨头处于感染的风险中。

假体

假体是金属或塑料制成的部件，设计用来在截肢后替换身体部位，以提供大部分正常的活动能力。这些先进的设备通常为个体动物定制。有时它们是3D打印的或手工制作的。

外部假体是通过带子固定在动物身上的，可以轻松地取下。另一种是穿皮假体，它们通过手术直接固定在骨头上，永久地替代了失去的肢体。这些假体因为一些兽医电视节目的展示而变得知名，但也引发了严重的缺点和争议。然而，如果使用成功，它们可能为动物带来更接近正常的生活质量。需要注意的是，在动物截肢后，许多动物即使只剩下三条腿，只要其剩余的肢体健康，也能过上正常的生活。

外部固定

外部固定指的是所有非手术的骨折稳定方法。夹板、石膏、重型绷带和吊带都属于外部固定的方式。它们的主要优点是可以在镇静或全麻状态下无需手术就能进行操作。这些方法尤其适合于移动较少的简单骨折，特别是在年轻动物中。然而，外部固定不适用于复杂的骨折，可能会导致肢体肿胀，骨折愈合时骨头位置对齐不准确，夹板滑脱，压疮，以及肌肉萎缩等问题。

那么，骨科兽医怎么修复断骨呢？

假设一个简单的场景 - 你的宠物狗不慎挣脱牵引绳，被汽车撞到，你怀疑它的腿已经断了。幸运的是，司机很友好（并且遵守法律），他停下来并带你们去了附近的兽医诊所。在这种情况下，兽医骨科专家会如何处理呢？

首先，无论是兽医骨科专家还是其他类型的兽医，都会首先进行基本的临床检查。 腿部骨折固然痛苦，但只要没有大量出血，它可能并不是最危及生命的伤害。可能存在脑损伤、内出血、肺部伤害或其他更严重的问题。兽医需要检查你的狗的呼吸、心率、脉搏、体温、意识状态等等。进一步的诊断可能需要快速进行X射线或超声波检查胸部和腹部，以排除出血，以及进行血液检查，以了解血液损失的情况。应立即提供疼痛缓解和镇静作为急救措施。如果存在任何威胁生命的伤害，那么必须优先处理 - 断腿可以通过临时用绷带固定。

狗狗情况稍稳定之后，就可以开始进一步检查较为轻微的问题，比如腿部的问题。 会进行X射线检查，以揭示伤害的状况，比如显示出胫骨（小腿骨）的骨折。这是一个在骨头中部斜向延伸的单一骨折，没有骨头从皮肤突出（精确地说，这是胫骨干的简单斜向闭合骨折）。腓骨（小腿的另一块骨头）也以类似方式骨折。兽医将需要从不同的角度拍摄至少两张X光片，以全面评估伤害。如果条件允许，可能还会进行CT扫描。

经过诊断，确定是胫骨骨折，兽医推荐进行骨科修复，让你的狗尽快恢复正常。根据骨折的类型，兽医可能需要订购专门的设备，所以手术可能会延迟几天。在此期间，你的狗需要严格的休息和疼痛缓解措施，以防止进一步的损伤。

手术日来临

兽医会解释手术流程，列出要使用的一些设备。狗将被给予预先的药物以提供更多的疼痛缓解并保持平静，然后进行麻醉，让狗狗在全身麻醉下安定下来。将断腿毛发剪去并进行手术清洁。也可能进行局部麻醉。

兽医使用骨板和螺钉来固定胫骨骨折

此过程将暴露大量的骨头，这意味着外科医生首先需要将皮肤和肌肉从腿部分离。医生将选择并根据骨头的大小量度合适的骨板，稍微弯曲以完全契合他的胫骨。然后，直接将骨板放在骨折处，打螺钉孔。随后，将螺钉安装到骨板上，其中一个滞后螺钉将两片骨头连接在一起固定。受伤的腓骨是一个非承重的小骨头，可以自然愈合，无需骨科干预。之后，外科医生会用线缝合肌肉和皮肤。完成后，将拍摄最后两张x光片以确保骨板和螺钉的位置正确。

术后的几天进行复查

确保外部伤口正在愈合。在此期间，狗需要继续使用止痛药，并进行严格的休息。接下来的几周，需要定期进行检查，根据情况，腿逐渐能活动。大约一个月后，兽医会再次对他的腿进行x光检查，以确保骨科植入物仍然在位，骨头已经愈合。骨折几乎完全愈合了，所以手术成功！只要未来没有出现并发症，植入物留在狗狗身上。再过几周休息，就会恢复正常。许多狗在手术后通过物理治疗或水疗帮助恢复受损腿部的肌肉。

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