介绍

在过去的二十年里，宠物护理有了显著的改善。人们对猫的态度也有所转变。如今，猫的寿命更长、生活也更健康。猫的主人也能察觉到宠物健康状况的异常，并希望猫科宠物在兽医院能得到更好的护理。尽管骨科的广泛原在物种间大致相同，但猫并不是小狗，在解剖特征和功能以及骨折和骨科疾病的处理方面存在着显著差异。

遗憾的是，许多专业人士普遍认为猫的长骨修复操作简单，不容易出现和狗一样的并发症，这种误解一直存在且广为人知。更甚，有人开玩笑地说，如果把两个猫的骨头碎片放在同一个房间里，就会愈合。这种随意的认知在没有得到临床经验和研究的证实的情况下是可悲的。研究表明，猫和狗一样容易出现各种并发症。猫骨折能直接修复的概念可能是因为猫有补偿受损的能力。本讲座概述了猫最常见的骨科情况和骨折修复方法，并重点介绍猫的相关特征。

诊断学

与犬类骨科一样，完备的病史和骨科检查是做出正确诊断的基石。不过，由于大多数家猫的习性，往往很难从主人那里获得可靠的信息。

猫的基本解剖结构与犬类不同，且猫有不愿意合作的天性。当涉及到步态评估时，大多数猫都不愿意参加，在检查室中也会很麻烦。猫也不热衷走动，它们更喜欢蜷缩在角落里或椅子下。猫从后面靠近或主人唤它们过来时，通常会蹲着或漫步，步态弯曲。需要的话，有时可能需要透过窗户或从门后观察猫，或者让主人带来家中的录像带。出于这些原因，历史资料可能为了解猫的跛行和受影响的肢体提供有价值的细节。当尝试检查感到疼痛或暴躁的猫时，会出现进一步的困境。在进行全面的体格检查后，可能需要镇静剂，尤其是在创伤患者身上，以进行完整的骨科评估。如果可能，睡眠前尝试定位特定肢体的受影响区域非常重要，包括神经状态在内。完整的骨科检查包括对所有四肢进行细致而有系统的触诊，通常最后检查受影响的肢体。应该检查每个关节是否有完整的运动范围，留意是否有运动受限、滞留、疼痛反应、不稳定性或者响声。有必要重复任何引起异常反应的触诊，因为很难区分不合作和真正的不适。始终应评估患者的神经状态。

虽然两个正交的视图代表了放射学检查的核心，但偶尔也需要特殊的视图（斜线、天际线、应力等）。如果有条件，荧光透视也是一种有帮助的诊断方式。在某些情况下，计算机断层扫描和磁共振成像也可能是有价值的检查方式；然而，它们相对昂贵，目前一般限于大型转诊诊所或兽医教学医院。超声检查偶尔被用于猫的肌腱和软组织肿块成像。猫关节镜检查也是评估猫肩、肘和膝关节的好方法。

植入物系统

骨折的成功治疗取决于正确的诊断和计划。在选择修复方法之前，必须考虑几个变量。猫的大小和年龄，以及骨折类型和伴随的软组织损伤在修复方法的选择中起着重要作用。还应该考虑猫的疾病状态，主人是否愿意遵守术后管理，以及猫的性格和环境等其他因素。术后不久就被允许返回户外的猫与纯粹室内饲养的猫需要不同的固定方法。外科医生还必须考虑设备的可用性、成本和自己的技术水平。成功的骨折修复是愈合与植入物失效之间的较量。因此，选择适当位置的植入物可能是结果中最重要的因素。在猫的骨科手术中已成功使用过多种植入系统。

多年来，髓内钉（Intramedullary，简称IM钉）已被用于有效稳定猫的长骨骨折。钉子类型包括施泰因曼钉（Steinmann pins）、克氏针（Kirschner wires，简称K针）和拉什钉（Rush pins）。施泰因曼钉的直径可从1/16到1/4英寸，可以是有螺纹或光滑的。即使对于较大的猫，很少需要比1/8英寸更大的钉子。K针与施泰因曼钉类似，直径分别为0.035、0.045和0.062英寸。拉什钉是以一定角度插入，使其弯曲，并在髓腔内有两到三个接触点。由于相对于狗来说，猫的骨骼是直的，所以可以填充整个髓腔，仍然保持解剖学复位。然而，这可能导致髓腔血液供应中断，并增加延迟愈合的风险。通常最好使用占据髓腔60至75％的钉子。环绕钢丝（Cerclage wire）可以辅助IM钉的固定，但必须正确使用，以避免不愈合和固定失败等并发症。

近期的研究显示，在猫的某些骨折修复中，采用交错髓内钉（Interlocking Intramedullary Nails）取得了良好的成功率。交错髓内钉相比骨板，能采用更有限的方法，提供足够的旋转和轴向稳定性。这种技术过去主要用于狗，因为兽医学中的可用交错髓内钉直径较大，直到小型交错钉系统（Small Interlocking Nail System）的推出。该系统包含直径为4.0和4.7毫米的钉子，长度有68、79、91、101和112毫米可选。每根钉子可以在三个或四个交错孔位上使用2.0毫米的螺钉。只有三个孔位的钉子将在近端或远端只有一个孔位。该系统还包含夹具和延伸装置，允许在不使用荧光透视的情况下进行适当的螺钉定位。

多年来，外骨骼固定法（External Skeletal Fixation，简称ESF）已被用于猫的多种类型骨折修复。根据骨折的类型和位置，使用了许多不同类型的外骨骼固定器。外骨骼固定器的优点包括施用简便、对骨折的侵入小、能处理相关的开放性伤口，并且与其他固定装置兼容。猫对外骨骼固定器也有很好的耐受性，易于拆除，对外科医生和主人来说成本较低。一般来说，猫太小，无法使用传统的Kirschner-Ehmer或SK框架。因此，通常需要制作丙烯酸/环氧连接杆。丙烯酸或环氧连接杆不仅重量轻，而且是自由形态的，使得钉子可以在多个平面上，根据骨折构型增加骨组织捕捉。选择合适的钉子大小很重要，因为太大的钉子可能会削弱皮质。一个好的经验法则是选择钉子直径为骨骼直径的20-30％，在猫的情况下通常在0.035和3/32英寸之间。在猫中最常用的固定器钉子类型是正螺纹钉，通常是端部螺纹。近期开发的微型环形固定器系统可能使得在猫中使用Ilizarov类型的环形固定器或混合固定器来矫正先天性异常以及骨折成为可能。迷你型环形外骨骼固定器提供了35毫米的环，配有0.035或0.045英寸的K针。

选择骨板骨折内固定术时，植入物尺寸成为主要的困扰。对于骨骼短、直径狭窄的情况，选择适当大小的骨板是一个挑战。多年来，最常用的植入物尺寸是2.7毫米DCP（直板）用于股骨、胫骨和肱骨骨折，以及2.0毫米DCP用于桡骨骨折。

不幸的是，这两种植入物都显示出不理想，与植入物尺寸和形状相关的常见并发症包括应力保护、螺丝松动、弯曲和折断。

幸运的是，最近有了更多“猫友好”型植入物，它们可以在市场上购买。Synthes迷你片段套装现在包括4个孔（25毫米长度）到14个孔（85毫米长度）的2.0/1.5毫米LC-DCP（有限接触板），以及4个孔（33毫米长度）到14个孔（113毫米长度）的2.4/2.0毫米LC-DCP。

特别是2.4毫米LC-DCP不锈钢板，已被证明在治疗猫的长骨骨折方面非常成功（K. Zahn, U. Matis--2002）。有限骨-植入物界面，螺丝和板的大小以及有趣的机械特性，使2.4毫米成为非常适合普通猫大小的植入物。

另一个优秀的植入物是兽医可切割板（Veterinary Cuttable Plate，简称VCP）。VCP可根据需要裁剪到所需长度，其刚度是可调节的，每个板长度有大量孔位，可以与不同尺寸的螺丝配合使用，适应不同大小的骨骼，并且使用和存储成本较低。目前可供使用的VCP有两种尺寸，即1.5/2.0毫米和2.0/2.7毫米板。这两种板在厚度和板孔直径上有所不同，但它们的长度（300毫米）、宽度（7毫米）和板孔中心之间的距离相同。可以使用标准针剪将兽医可切割板切割为所需长度（通常使用直径为2.5的针剪即可）。

VCP的一个重要优点是可以通过叠加两个相同或不同长度和厚度的板来增加固定的刚度。叠放板可以使外科医生根据不同的骨折情况调整板的刚度。叠放可以是全长叠放，也可以是部分叠放，顶部板与底部板重叠，覆盖了其四分之三或一半的长度。这种改变板的刚度可以使应力分布更加渐进，并减少板的末端应力集中。

在叠放兽医可切割板时，应注意一些事项。在使用不同厚度的板时，螺丝直径由适合较小板的最大螺丝决定，较厚和较长的板始终靠近骨骼。VCP易于成形，可以适应各种不规则形状的骨骼。如果要叠放板，应同时成形。将两个板重叠，并在每个板的两端插入最大尺寸的螺丝可减少滑动，便于成形过程。VCP的优点之一是每个板长度内有大量孔位，不仅可以安全固定短骨段，还可以在重建过程中包含小的骨折碎片，否则这些碎片很难被板固定。

在处理无法解剖学重建的粉碎性骨折时，VCP可以采用支撑式固定。建议叠放板以增加板的刚度，以避免植入物失效。联合使用棒和VCP板构建另一种优秀的选择。

最后但同样重要的是“锁定板”（Locking Plates）。近年来，在人类和兽医骨科手术中对骨折修复的治疗取得了一些进展，出现了锁定板。锁定板是固定螺丝角度的植入物，螺丝通过螺纹或锥形耦合机制锁定在板上，并通过标准的皮质螺纹与骨接触。锁定板系统在骨折和骨切开固定方面的稳定性相比传统板固定方法更高。锁定板系统可以与内部放置的外部骨骼固定器在功能和行为上类似，并在骨折和骨切开固定方面具有某些优势。与传统的板相比，锁定板系统增加了构造的稳定性，减少了所需螺丝的数量，保证充分稳定，不需要解剖形态学定型简化了板的应用。

目前市场上有几种不同类型的小型锁定板系统，包括Synthes LCP和Fixin，这些可能是治疗猫的骨折的优秀固定方法。

LCP迷你系统（2.0/1.5, 2.4, 2.7）提供广泛的标准直板和各种形状的板。

这个系统最有趣和独特的特点是螺丝孔设计，即组合锁定和压缩孔或“Combi”孔。 "Combi"孔允许将板应用于组合孔的螺丝中的固定角度，或将标准皮质螺丝放置在相同孔的动态压缩单元（DCU）中。完全使用锁定自攻螺丝应用LCP会形成具有优越片段稳定性的固定角度结构。在可还原的骨折情况下，使用标准的皮质螺丝可以在骨折线上施加动态压缩。用于插入锁定螺丝的专门设计的钻孔导板，以确保将螺丝适当地放置在骨中，使螺丝能够充分插入和锁定在板的螺纹中。对于采用动态压缩方法放置的螺丝，使用标准AO钻孔导板。

The Fixin System是一种最近开发的内部固定装置，由不锈钢板和带有螺纹孔的钛插件组成，这些插件被螺纹固定在板的孔中，并通过锥形耦合系统锁定在插件对应的锥形孔中。锁定板系统的一个缺点是植入物难以拆除，因为螺丝头容易与板融合在一起，需要在板与骨之间截断螺丝来进行拆除。Fixin系统的耦合和插件设计允许在骨折愈合后，如果需要拆除，可以通过专门的螺丝刀从板上拆除插件/螺丝组合来轻松拆除植入物。与所有锁定板系统一样，特定的Fixin钻孔导板确保螺丝的锥形头与插件的锥形孔适配并锁定。Fixin系统也有Mini套装。迷你板可以容纳1.9毫米或2.5毫米的自攻螺丝。提供了20多种板，从线性到预成形的都有。

猫常见的骨科问题

前臂骨折

最近一项回顾性研究（Wallace AM et al, 2008）对两家大学教学医院提交的猫前臂骨折病例进行了回顾。该研究注意到并发症的发生率较高，有9/46例（19.6％）病例需要进行修复手术。其中最具问题的骨折类型是干骺骨近端骨干骨折（Monteggia骨折和肘骨骨折），分别有23.1％和30％的这类病例需要进行修复手术。开放性骨折和严重碎裂骨折更有可能需要修复手术。康复后的最终肢体功能在90.3％的病例中被评为良好至优秀。

对于干骺骨近端骨干骨折，同时稳定两根骨骼证明是一种有效的修复策略，只有1/8例病例（12.5％）需要进行修复，而在仅稳定一根骨骼的18例病例中，有5/18例（27.8％）需要修复。对于干骺骨近端骨干骨折，主要的修复方法有外骨骼固定（ESF）和桡骨固定。桡骨固定的成功率更高，只有1/10例（10％）需要修复，而外骨骼固定有4/14例（28.6％）需要修复。然而，外骨骼固定通常应用于较为复杂的骨折。在通过ESF固定的骨折中，注意到关节融合和桡骨肱骨脱位等并发症。

股骨骨折

在一项调查中，猫的股骨骨折很常见，占骨折的38%。

解剖学

猫的股骨干和髓内管比狗更直，骨头的直径也更均匀。

髓内固定

在成年猫中，股骨干的直线形态比狗更适合进行髓内钉固定，因为髓内管可以相对均匀地填充Steinmann钉（3-5毫米）。应该采用从股骨转子窝到髋关节部正常放置髓内钉，以避免人为损伤坐骨神经的风险。然后将钉子推入远端骨折片段，直到钉尖与髌骨近端的一半处于中立位置的屈膝时对齐。接着将近端的钉子与股骨大粗隆齐平。

髓内钉的功能是抵抗施加在骨折部位的弯曲力，但单独的髓内钉不能抵抗旋转力。因此，除非骨折在复位后相互交错，否则很少有任何骨折适合单独进行髓内钉固定。斜形骨折，其斜形部分的长度至少是骨的直径的两倍，适合与髓内钉固定结合使用环扎钢丝（cerclage wiring）。然而，短斜形或横形骨折在使用单个髓内钉进行固定时可能仍然存在旋转不稳定的情况。减少旋转力的方法包括添加外骨骼固定器（ESF），使用多根钉子，或者采用板杆固定（plate-rod fixation）。

骨板和螺钉固定

兽医可切割板、2.0毫米或2.4毫米DCP板是猫的胫骨和股骨理想的植入物。迷你T形板或L形板可用于简单的远端或近端骨折。对于在猫中常见的严重碎裂的股骨骨折，可以采用“开放但不触摸”（OBDNT）或“微创”技术应用板杆。在这些技术中，骨折被稳定到足以获得正确的旋转和角度对齐，并保持骨的长度，但不尝试减少小的骨折碎片，最大程度地减少对骨折血肿的干扰，保持骨折部位的血液供应，从而促进骨折愈合。考虑增加髓内钉可以帮助复位并增加弯曲稳定性（板杆技术）。

互锁螺钉

在股骨中段横断或粉碎性骨折时，当远端和近端的骨足够安装两个（或一个）螺钉时，插入式钉是有用的。有两种尺寸适用于猫——4.7毫米和4.0毫米直径的钉，带有2.0毫米的螺钉。与板杆固定相比，插入式钉在骨折稳定方面具有优势，最大程度地减少了软组织破坏，并增加了骨折稳定性（截面惯性矩），因为钉子被放置在骨的机械轴线上——这是一个在生物力学上有利的位置。

股骨骨折修复的并发症 在对26只猫进行回顾性研究后，有6只猫（23％）出现坐骨神经被困。坐骨神经损伤的原因要么是由于钉子插入时的直接创伤，要么是与钉子尖端周围形成的纤维组织相关。在所有病例中，钉子均采用逆行放置，留在股骨转子窝处较长，并且放置位置比没有坐骨神经问题的病例更为内侧。由于坐骨神经损伤的高发生率，可能有必要将髓内钉留得较长，从大粗隆延伸，并在出现放射学联合迹象时拆除钉子，以降低坐骨神经损伤的风险，并促进修复动力学。在一组进行内固定修复的22只患有股骨骨折的猫中，观察到四例股四头肌挛缩（18％）。

胫骨骨折在猫的长骨骨折中约占10％。在Richardson和Thacher对73例猫胫骨骨折进行的调查中，他们建立了一个分类方案——将骨折分为轻度、中度或重度，并且这种分类方案与预后有关。重度骨折（开放性和粉碎性骨折）愈合时间较长，并且并发症的发生率更高，包括感染、迟延性联合、愈合不良和不联合，与中度或轻度骨折相比。真的吗？他们有轻度、中度和重度？不是只有简单的中度和粉碎性吗？我在PubMed上找不到这个参考文献。

物种差异

猫的胫骨是一根细长的骨头，呈轻微的S形弯曲。对于胫骨骨折的修复，管理技术包括外部协同（夹板或石膏固定）、髓内钉固定、板固定和外骨骼固定。

骨板

小骨板可有效地治疗猫胫骨骨干骨折。兽医可切割板，尺寸适中，多功能性强，能容纳1.5-2.2和2.7毫米的螺钉，用处极大。2.0毫米和2.4毫米DCP板也适用于胫骨骨折固定。骨板被应用于胫骨的内侧表面。使用生物学方法或补充稳定性时，髓内钉可以与骨板和螺钉结合使用。增加髓内钉可以保护板不受弯曲力的影响，降低板材失效的风险。

外部接合

外接合适用于简单的、非移位的骨折，尤其是腓骨未损伤的情况下。这项技术的优点是，开放的外科手术不会中断血液供应。猫难以忍受石膏或绷带，石膏可能会滑动，感染伤口，关节的固定可能导致腱松弛、关节周围的纤维化和软骨退化，特别是在幼猫中。一个简单的4钉单侧外骨骼固定（ESF）往往是一个合适且可能更令人满意的替代方案。

髓内固定

猫的胫骨的锥形和S形，这限制了可用于该骨的钉子的直径。钉子应从胫骨平台的头侧内侧以正常的方向引入。在横向或短斜向骨折中，可以根据需要添加外骨骼固定、钢板或环扎线来防止旋转。

胫骨骨骺骨折 远端骨骺骨折（Salter-Harris I型或II型）。远端骨折片通常非常小且薄。如果位移很小，外部协同（石膏或小型外骨骼固定）可能足够。然后应提供外部协同，直到通过X射线摄影学得到愈合的证据。通常采用开放复位和内固定，使用两根交叉的K钉对这些骨折进行解剖学复位和稳定。

并发症

在Richardson和Thacher的研究中，对66例胫骨骨折的整体骨髓炎发病率为15％。胫骨的远端相对周围软组织较少，与其他长骨骨折相比，开放性骨折、骨折片移位和骨膜撕裂的风险更高。这些风险因素与骨折片重新血管化延迟、骨痂形成不足、骨髓炎和非联合或迟联合的可能性增加有关。因此，建议在这些远端胫骨骨折周围放置自体松质骨移植。

髋关节发育不良

纯种猫可能更容易患上髋关节发育不良。在一项研究中，猫的髋关节发育不良总体发病率报告为6.6％。还有研究表明，髋关节发育不良与髌骨内侧脱位有关联。在这项研究中，24％的患有髋关节发育不良的猫也患有髌骨内侧脱位，与单独患有其中一种疾病相比，这项研究中的猫有3倍的可能同时患有这两种疾病。在猫的髋关节发育不良的X线征象中，与狗相比，更常见髋臼重塑而股骨颈的改变较少。宾夕法尼亚大学的一项研究证实，猫具有较高的髋关节松弛度，并且猫的髋关节病变与松弛度之间存在关联。

骨干骺骨骨折

这种疾病主要见于年龄在2岁以下的雄性绝育猫。患病的猫表现为单侧后肢跛行。X线照片显示股骨髁突滑脱，股骨颈可能出现“苹果取芯”或变窄。 “苹果取芯”是与尝试修复骨折相关的高血管反应。受影响的股骨颈活检结果表明存在骨折愈合的证据。在某些情况下，骨折已经愈合，但可能畸形愈合，另一侧股骨头可能在以后发生骨折。一项针对26只成年猫的回顾性研究表明，患有自发性股骨骨干骺骨骨折的猫最有可能是体重较重、绝育的雄性，骺骨闭合较晚。治疗方法有股骨头和颈部切除或全髋关节置换术。

髋关节脱位

髋关节脱位是猫中常见的创伤性损伤，也是猫中最常见的脱位关节。（我不太确定这个说法，也许是跗骨关节或肘关节！）需要提供参考文献——我从未见过这种情况。脱位通常发生在背后上方方向，主要是由于臀部肌肉的拉力。跛行程度可能从不负重到轻微，足部可能有一些外旋。通过操纵、触诊和比较腿长，可以帮助诊断，然而在这个区域有骨折的情况可能有类似的临床表现。明确的诊断是通过放射学评估——侧位和腹背伸展视图。在尝试闭合复位之前最好先对髋关节进行放射学检查，如果存在骨折碎片，或者猫患有髋关节发育不良/骨关节炎或其他创伤性损伤，则闭合复位的成功可能性较小。

治疗方案包括闭合复位、关节穿刺销、髂股韧带缝合以及股骨头和颈部切除等方法。关节穿刺销是稳定猫髋关节的有效方法；使用1.6毫米K线，治疗约2-3周，具体时间要看是否存在其他损伤。保持复位的预后良好，但在双侧病例中，可能会出现一侧髋关节再脱位的情况。考虑到就医花费，保守治疗也是一种选择，但可能会导致猫的关节僵硬、运动范围减少和步态变化。

前十字交叉韧带疾病

猫也会患上前十字交叉韧带疾病。分为创伤性和退行性两种形式。在创伤性形式中，通常会伴随其他结构的损伤，如侧副韧带和半月板，导致膝关节紊乱。患有退行性前交叉韧带断裂的猫会出现后肢跛行、膝关节肿胀，并且前抽拉试验呈阳性，类似于狗的临床表现。受影响的膝关节的X光片会显示膝下脂肪垫的压缩，并伴有关节积液。尤其是在老年动物中，还可能看到半月板钙化。在Reinke＆Mughannams（1994年）的研究中，报告中六只绝育的雌性猫，其中五只患有前交叉韧带断裂。经过前交叉韧带手术和半月板钙化切除后，跛行问题得到解决。在正常膝关节中，可能也会出现钙化。

对于猫的前十字交叉韧带撕裂，可以采取保守治疗或进行手术。手术可能恢复快以及减少骨关节炎和半月板损伤。通常外囊固定技术是合适的，预后良好。TPLO和TTA手术也对患有前十字交叉韧带撕裂的猫有效。与犬类似，未并发复杂问题的前十字交叉韧带撕裂患者也可能伴有半月板撕裂。对这些患者进行部分半月板切除手术的预后良好。

在患有膝关节紊乱的猫中，由于失去了多个稳定结构，治疗需根据所受损伤而定。由于股四头肌的牵引作用，胫骨常常向后和向上移位，因此需要进行开放性复位和固定手术。开放性关节切开术有助于评估侧副韧带的完整性和可能的半月板损伤，进行部分半月板切除术。侧副韧带的撕裂可通过原始修复、缝合或放置人工韧带来稳定膝关节。由于前交叉韧带的损伤可能导致前后抽拉，可以采用传统的关节外囊固定或胫骨吊带技术来稳定。在一个病例系列中，对患有膝关节紊乱的猫进行原始修复后，辅助使用铰链式关节外囊固定器来稳定这些关节。在这些病例中，是否绝对需要辅助稳定尚不确定。

髌骨脱位

髌骨脱位在猫中并不常见，通常是向内侧脱位，可以是单侧的或双侧的。既有创伤性又有发育性（先天性）形式。据报道，这种情况在德文猫、康沃尔猫、波斯猫、阿比西尼亚猫以及短毛猫等品种中出现（Engvall 1990）。Houlton和Meynard（1989）报告了8只患有髌骨脱位的猫，其中6只双侧患病。保守治疗无效，但手术后有百分之九十的改善。手术后6个月发生了一例髌骨骨折。正如之前描述的，猫中的髌骨脱位通常与髋关节发育不良的存在有关。

髌骨骨折

如果猫的髌骨骨折有位移，通常需要进行手术固定，使用钉子和八字形张力带线进行固定。如果骨折碎片较小，可以切除这些碎片，类似于治疗髌韧带断裂的方法。后者可以用布内尔式缝合法通过髌骨上的一个孔穿线来修复。两种修复方法都需要通过钢丝缝合进行保护，钢丝缝合穿过胫骨结节上的一个孔，并绕过或穿过髌骨上的一个孔。可以使用TESF进行固定，但如果猫的固定不充分，可能会发生并发症。在一项对髌骨骨折的猫进行的回顾性研究中，86%的髌骨骨折采用k钉和张力带固定，结果出现了进一步的骨折或固定失败。猫的X线照片中可能会出现髌骨的分为两部分或三部分，必须与急性髌骨骨折加以区分，尽管这些可能是慢性不位移的骨折。如果有疑问，应该进行受力放射照片，对于髌骨骨折，当膝关节屈曲时，碎片应该分离。 跗骨副韧带损伤 创伤性跗关节损伤很常见，通常与胫骨远端、跗骨或跖骨骨折引起跗关节不稳定有关。偶尔，猫会因闭合性副韧带损伤而出现后肢跛行，通常只有短副韧带可能会断裂。建议进行假体副韧带重建，因为原发性修复通常困难且效果不佳。可以使用小型缝合锚固定假体。

肱骨骨折

猫的肱骨骨折占所有骨折的5-13%，最常见的部位是骨的远端1/3。由于径神经横跨骨的远端外侧部分、肱骨穿髓动脉分支和神经沿肱骨骨节孔运行、远端肱骨的前后压缩以及髓腔在猫中比在狗中更靠近远端，因此对这些骨折进行稳定化治疗通常较为困难。 肱骨干的简单螺旋、斜纹和横纹骨折，以及由枪伤引起的多发骨折。这些骨折可以通过板钉固定、锁骨钉或外骨骼固定来稳定。髓内钉通常仅用于更中部的骨折，因为无法将髓内钉穿入到内侧髁/髁突，这是针对犬类的技术。髓腔在远端也明显变窄，限制了可以放置的髓内钉的直径。

髁上骨折通常是多发性T-Y形骨折，考虑到该区域的解剖结构，手术修复具有挑战性。这些骨折可以通过单侧外骨骼固定器来稳定，尤其是如果远端骨折片无法提供足够的空间进行板固定。如果需要，可以使用II型外固定器或髓内钉来增加稳定性。在猫中，一侧髁骨骨折较少见。

这篇文章摘自2009年世界小动物兽医协会世界大会，演讲者是Alessandro Piras，DVM，MRCVS。所提供的医学教育信息仅供参考和信息交流，不构成医疗咨询或诊断。此外，这些信息可能受到作者或相关专业人士的知识和经验的限制，并且可能不包含最新的医学研究和实践。因此，用户完全有风险依赖于此信息。没有任何医学教育信息可以替代专业的医疗建议、诊断或治疗。在采取任何与健康相关的行动之前，用户应咨询合格的医疗专业人士或寻求适当的医疗建议。