什么是胫骨平台矫正截骨术（TPLO）？

TPLO是tibial plateau leveling osteotomy的缩写。TPLO是治疗犬前膝关节十字韧带断裂的手术，通过部分截骨、旋转胫骨平台的角度，然后用钢板和螺钉将胫骨稳定在一个新的位置。

犬前十字韧带断裂是犬类后肢跛行常见的原因。TPLO手术是针对动物犬膝关节内韧带断裂最常见的骨科手术之一。

怎么操作TPLO手术?

十字韧带断裂后,狗狗的膝关节变得不稳定。它们四肢承受重量时,这种不稳定使胫骨相对于股骨向前移动，膝关节不再稳定，从而导致狗狗严重跛脚。

胫骨随着负重向前移动是因为胫骨平台与骨骼长轴不垂直。这与人类双腿站直时的胫骨平台与地面平行形成鲜明对比。

TPLO手术的目的是使胫骨平台垂直于骨骼的长轴，从而防止胫骨向前移动。因此，尽管韧带已经断裂并且没有直接修复，但狗狗在负重时膝关节仍感觉稳定。

怎么判断狗狗是否需要做TPLO手术？

胫骨平台矫正截骨术是一项大手术，可能会出现并发症。因此，只有在手术的好处大于其可能带来的风险并且其他治疗方法不能达到好的治疗效果的情况下，才会进行此手术。

TPLO手术主要用于中型、大型和巨型犬种。有时，小型犬种，尤其是梗类犬，需要类似的手术来矫正胫骨畸形。

通常，狗狗出现前十字韧带的损伤或断裂，持续跛行和膝关节的稳定性下降等情况，则需要进行TPLO手术。对于年纪小和双侧韧带断裂的小狗来说，TPLO手术也是最好的选择。

TPLO手术涉及到什么？

需要对狗狗进行仔细评估以确定它们是否需要 TPLO 手术。 初步检查后，要在镇静或轻度麻醉下进行额外的触诊。这样可以检测到因十字韧带部分断裂而发生的更细微的膝关节不稳定。

需要对动物膝关节和胫骨进行非常具体的X光片检测。来评估是否有骨关节炎的存在和关节炎的严重程度，并测量胫骨平台的角度。这样才能更好得计划进行手术。评估切口在骨上的位置，骨旋转的度数，以及稳定骨在新位置所需的钢板的大小。另外，需要从膝盖上取出滑膜液样本，送往实验室进行分析。

手术可以在评估当天或其他时间进行。麻醉时，使用抗生素和止痛药，从髋部到踝关节水平剪断肢体。进行TPLO之前，要在膝关节上做一个小切口，以检查膝关节内部的结构。许多十字韧带破裂的狗撕裂到软骨即半月板，需要去除损坏的部分。同时，要对断裂的韧带残余进行修剪。胫骨平台通过使用弧形锯切割胫骨并旋转平台，或者从胫骨前部取出一个楔形骨，用钢丝环闭合间隙。后面这种技术被称为胫骨楔形截骨术（TWO）。通过这两种技术，将一种特殊的板应用于专为胫骨平台整平手术设计的切割骨。再将螺丝锁定在板上，使其修复更加坚固。

手术结束后，要进行X光检查，来评估胫骨平台的新角度，检查钢板和螺钉的位置。有时会用到轻绷带。大多数狗可以在手术后的第二天就回家。同时，绷带也能拆除了。

术后照顾

TPLO的术后护理非常重要，康复需要数月时间。出院时都要开一定疗程的止痛药和抗生素。如果狗总是舔舐伤口，则需要使用塑料伊丽莎白项圈。在最初的两周内，需要去兽医那里复查，检查伤口并拆除缝合线。

最初几周必须严格限制运动，直到软组织和切割的骨骼愈合。主要是出去遛狗时，必须使用牵引绳，以防止剧烈活动，比如追逐猫或松鼠。其他时候，需要把它关在小的空间里，避免跳跃和攀爬。几周后，可以在可控范围内逐渐增加运动量。这里建议水疗。手术后六到八周需要再进行检查。检查四肢和膝关节功能。 通过 X 光检查来评估骨切口的愈合情况。根据具体愈合情况，给出是否增加锻炼的建议。也有些情况，可能需要进一步的临床和放射检查。

风险和并发症

 TPLO 手术是一项重大手术，存在潜在的并发症，包括感染、螺钉松动和切骨愈合缓慢。一小部分狗在进行 TPLO 手术时软骨没有受伤，但之后可能会有撕裂。 出现跛行突然加剧的情况，这种需要进行第二次手术以去除撕裂的软骨片。尽管存在潜在的并发症，但在大多数接受 TPLO 手术的患者中，狗狗的膝关节疼痛减轻，肢体功能也得到改善。

涉及到的产品：

普恩华TPLO 钛合金锁定骨板

普恩华TPLO JIG

普恩华TPLO带锁持骨钳

普恩华快装钻头

普恩华锁定导钻

普恩华TPLO套装

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