通常，狗和猫的实体瘤（即有“肿块”的肿瘤）需要进行手术治疗。

手术在肿瘤治疗中发挥多种作用：

• 诊断手术（活组织检查）。
• 预防癌症的手术，即在癌变之前切除异常组织（例如息肉等癌前病变），或切除其他组织（例如睾丸或卵巢）以预防激素依赖性癌症。
• 根治性手术，即旨在切除所有肿瘤并治愈该肿瘤患者的手术。
• 细胞减灭术，即旨在切除大部分肿瘤并仅留下肿瘤细胞的微小沉积物的手术，以便额外的治疗（例如放疗或化疗）会更有成效。
• 姑息性手术，即旨在改善患者生活质量的改良性手术。

手术治疗前活检的作用

我们需要在进行手术之前了解手术对于患者的主要目的是什么，以便弄清楚患者可能从获得的最大利益。 通常需要在其他手术之前进行活检，以确定肿瘤的性质。 在每个阶段与宠物主人讨论这些问题和活检结果。

但是，偶尔会遇到以下情况，则可能无法进行活检：

• 活检结果无法改变治疗计划，即无论肿瘤性质如何，治疗方法都相同。
• 活检的结果不会改变主人的治疗意愿，即选择特定的治疗方法，无论肿瘤是什么，采取同样的治疗方法。
• 活检程序与切除手术一样具有侵入性或操作困难，即避免两次外科手术。

然而，如果没有活检提供的信息，可能会面临更大的风险，也就是说肿瘤随后面临无法切除并且无法治愈的风险。

手术类型——治疗性手术

治疗性手术（旨在切除所有肿瘤并治愈患者的手术）是许多肿瘤患者的最佳选择，但它仅适用于一个或多个位置的肿瘤，没有扩散的病灶。手术比其他治疗（例如放疗、化疗）治愈更有成效，并且是最值得考虑的方法。

肿瘤手术治疗的优点：

• 可以立即治愈（在适当的情况下）
• 不会导致癌症（放疗和化疗可能会导致癌症）
• 无毒、副作用
• 不会抑制免疫反应
• 对大肿块有效，而放疗或化疗则无效

手术可以与其他类型治疗相结合，比如化疗和放疗。一般来说，体内肿瘤的数量减少到最低时，这些额外疗法就会在术后使用，以延迟或防止肿瘤的复发或扩散。然而，某些情况下，可以在手术前使用这些其他治疗方法，以使手术过程更简单或更容易成功。

在考虑手术治疗癌症时，应牢记以下原则：

• 应建立一个诊断机制，以帮助计划手术过程。
• 使用诊断成像（X 射线、CT 扫描）来评估肿瘤的范围，提高手术计划能力。
• 手术应在病情早期、肿瘤较小时进行，不宜让它恶化或长大。
• 针对特定肿瘤的首次手术成功几率最大。一次手术后肿瘤复发，就很难知道肿瘤会扩散延伸到哪里。
• 治疗性手术需在3 个维度上切除肿瘤和癌旁组织的边缘。

重要的是要认识到，虽然治疗性手术极大可能治愈患者的肿瘤，但并不排除宠物将来可能会出现其他新肿瘤的可能。

细胞减灭术

细胞减灭术即切除肉眼可见的所有肿瘤，但会留下肿瘤细胞的微观沉积物，并且无法通过手术治愈。减少体内肿瘤细胞的数量可以提高术后放疗或化疗的效果，因为这两种治疗方法在处理大肿块时效果较差。

这种疗法可能无法完全治愈，但能提供长期的局部控制。即尽可能长时间地防止肿块重新生长，并延迟肿瘤引起的不良健康迹象。细胞减灭术通常比治愈手术要小一些，因此，手术后的恢复时间通常更短。

姑息手术

姑息性手术旨在切除引起疾病的肿瘤，同时与细胞减灭术一样，无法完全治愈患者。 这种手术可以针对引起疼痛和不适或感染或溃疡的肿瘤进行。通常，要比单独使用止痛药更有效。 选择最简单的姑息手术，是为了改善动物的健康状况，以最大限度地提高手术的效益，避免长时间的恢复时间并且最大限度地减少术后并发症。

手术前的其他注意事项

对于根治外科手术，特别是改变宠物外观的手术，例如头颈部手术或截肢手术，宠物主人通常有两个担忧：

• 手术将怎样改变宠物外观？
• 手术如何能做到，让我的宠物恢复正常，快乐生活？

这些问题通常会提及却也是有轻重缓急的。仔细想想，大多数人都会认为正常的功能比完好的外观更重要。 但是，宠物的外观也是决策的重要因素。如果宠物各方面都很好，根治性手术能将其治愈，如果不进行治疗，肿瘤可能会导致宠物死亡，那么做选择就会变得容易。

癌症患者的伤口愈合能力可能会延迟或受损，且伤口感染更常见。因为肿瘤对身体会产生不利影响以及治疗本身会造成影响。

手术切缘和手术类型

进行手术治疗，我们的目标是切除整个肿瘤以及癌旁组织边缘，尽我们所能确保所有肿瘤都被切除。癌旁组织的边缘并不准确，是我们对肿瘤侵入邻近组织多远的最佳猜测。

在肿瘤周围，这些边缘通常以厘米为单位测量，侵袭性较大的肿瘤的边缘（例如 3 厘米）比侵袭性较小的肿瘤（例如 1 厘米）更宽。 在肿瘤下方，这些边缘要么以类似的方式测量，要么选择肿瘤侵袭的天然屏障，以便在该屏障完好无损的情况下去除肿瘤，就像去除癌旁组织“包膜”中的肿瘤一样。良性肿瘤可以以非常狭窄的边缘被切除。但在某些部位，在保留受影响身体部位功能的同时，无法实现足够的切除边缘，并且可能无法治愈。细胞减灭手术和姑息性手术通常会切除组织边缘较窄的肿瘤，因为预计也是无法治愈的。

伤口重建

所有治疗癌症的外科手术都包括两个步骤：

• 切除肿瘤
• 伤口重建

通常，切除肿瘤相对简单，而伤口重建可能需要更长的时间并且更具挑战性。手术后闭合伤口的能力可能决定肿瘤是否可以手术。通常，在计划阶段会考虑多种闭合伤口的选择，以便有好的结果。

术后疼痛管理（镇痛）

讨论癌症的手术治疗，就离不开术后疼痛的控制。在任何手术开始之前，必须确保能够为所有患者提供充分的镇痛，无论其基础疾病和所进行的手术程序如何。 重要的是，要认识到对于某些肿瘤，手术切除是缓解疼痛的有效方法，因此一些患者在术后比手术前会舒适。

术后护理

手术后，病患通常会留在医院，直到护理结束和镇痛要求相对较小，并且可以主人在家中可以照顾。

术后护理说明：

• 每天检查伤口是否有炎症迹象。
• 药物的管理，例如 镇痛、抗生素。
• 限制运动直至手术部位充分愈合。
• 防止患者舔或抓伤手术部位。

肿瘤标本的评估和患者的监测

一旦肿瘤被切除，即使事先进行了活检，通常也会被送往实验室进行评估，因为更大的样本通常可以提供更多信息。术后肿瘤标本的检查可以提供以下信息：

• 确认肿瘤类型。在某些肿瘤中，特别是其中含有多种细胞类型的肿瘤中，小样本（例如活检中获得的样本）可能无法代表肿瘤的实际类型。
• 如果无法在术前评估，则确定肿瘤等级。
• 评估局部淋巴结（腺体）（如果手术前无法触及，但可以在手术时取样）
• 评估肿瘤边缘是否所有肿瘤都已被切除。这有助于预测手术部位肿瘤复发的可能性。
• 识别肿瘤细胞对血管和淋巴的侵袭。这有助于预测肿瘤远处扩散到身体其他部位的可能性。

如果您对宠物的状况或治疗有任何疑问，请随时与我们联系。

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